建議禁止向未成年人銷售電子煙！

來源：南方都市報

全國政協委員、中國疾控中心研究員孫承業在今年全國兩會上將提交一份提案，建議保護青少年健康遠離電子煙，加快行業規范出臺。

作為研究中毒問題的疾控專家，孫承業接受南方都市報記者采訪時表示，評價電子煙危害不應該只看單一物質毒性高低，青少年不應該承受電子煙的健康風險，建議市場監管總局落實未成年人保護法要求，禁止向未成年人銷售電子煙。

全國政協委員、中國疾控中心研究員孫承業。

談電子煙危害

評價電子煙不應只看單一物質毒性高低

南都：你今年的一份提案建議禁止向未成年人銷售電子煙?，F在中國青少年吸食電子煙的現象是否越來越普遍了？

孫承業：我國電子煙行業發展相對較晚，但中國已經是電子煙生產大國。中國青少年使用電子煙現象也日益普遍。2014年，中國疾控中心發布的《中國青少年煙草調查報告》顯示：45.0%的初中生聽說過電子煙，1.2%的初中生學生在過去30天使用過電子煙。2019年這個比例達到2.7%。

南都：你怎么看待電子煙的危害？

孫承業：我的專業背景是研究中毒。要理解為什么我們需要嚴格管理電子煙，首先要明白電子煙帶給我們的危害。

這次新冠疫情應該讓大家體會到，人體的呼吸系統實際上是很脆弱的。洗手可以預防外界物質通過皮膚來進入人體，餐前洗手也可以防止有毒物質通過消化道進入人體。在這兩個途徑之外，還有一個途徑是借由呼吸道。

人體呼吸道的面積其實很大，肺泡加上呼吸道的面積總和超出一般人的想象，如果展開有幾十平方米大；但人體對肺泡的保護其實只有一層細胞，進入呼吸道的物質很容易通過這一層細胞進入我們的身體。而且，這種途徑下人體對物質的吸收是最快、最完全的。這是人本身的一種脆弱性。

南都：電子煙本身的物質對人體有沒有毒性？

孫承業：我們在評價電子煙時不應該只看單個物質的毒性高低。有些人講，電子煙的危害不大，他們會辯稱，電子煙的成分無非就是丙二醇、丙三醇為主的調和劑，這些物質毒性不高，除此之外就是香料、尼古丁……但我們忽略了電子煙物質的產生過程。電子煙是上述多種物質加熱以后產生的一種氣霧，這種氣霧被吸入人體。如果只有一種物質，我們有很好的辦法對這種物質的毒性進行評價；但如果有多種物質共存，被加熱，那到底可能產生什么混合物質、它的活性有何改變、進入人體后會帶來什么效應，這些我們都難以評價。

我們對藥物的評價，不管是口服還是霧化吸入類藥物，基本上都是對單一成分作評價。也不能拿電子煙和某些食品評價做比較。當多種物質混雜在一起，評價應該更加慎重，特別是當電子煙用在青少年這個特殊人群身上時。

目前市場上流通的電子煙包括幾類：加熱不燃燒、霧化煙等，口味多達1萬5千余種，添加了什么東西，加了多少，產生出什么，目前沒有規范，包括制作工藝，加熱用電池的安全性沒有規定，生產廠家各自為政。

南都：你關注電子煙的危害，為什么要突出青少年這個群體？

孫承業：電子煙的氣霧進入人體，從呼吸道進入后，其影響的就不僅僅是呼吸道了，還包括對神經系統的影響。神經系統在未成年人發育過程中是最容易受到傷害的。幾年前，有一天我從機場乘坐出租車，汽車里有一股奇怪的味道，我問司機師傅這是什么味道。他說，這是電子煙的味道。他還向我炫耀，“好聞吧？”他說是在商場買的電子煙，有好多種煙油，可以自己調出喜歡的味道。

在我看來，電子煙的煙體和霧化器相當于一個小化工廠。即使我們已經知道電子煙的主要成分，但每個人根據自己習慣不同可以發明創造，自己往里添加東西，這個“化工廠”里產出的是什么呢？我們并不清楚，這樣就有健康風險。對于成年人，我也不建議吸食電子煙，但考慮到青少年的脆弱性，健康風險會更高。

南都：電子煙存不存在成癮性？

孫承業：傳統卷煙的危害是很明確的，而以現在的研究來看——無論是中國還是國際上的研究都證實了：和不吸煙的人相比，對電子煙有嗜好的人轉向吸傳統煙草的概率更高。因此，如果我們對電子煙不加以嚴格管理，未成年人吸食電子煙并產生生理和心理上的依賴，那么他們就更容易去轉吸傳統煙草。這樣就等于無形中擴大了煙民的隊伍。對于國家的控煙行動也是不利的。這也從另一個角度回答了你前面的問題，為什么要禁止未成年人吸電子煙。

談電子煙管控

未保法禁向青少年銷售電子煙，目前太容易買到，應細化規則

南都：未成年人保護法已經明確禁止未成年人吸電子煙，在你看來，目前的管理是否缺乏更細的規則？

孫承業：未成年人保護法剛剛修訂，對未成年人的保護相比成年人更加嚴格。這是我們的優勢，有法律的保障。未保法規定，未成年人的父母或其他監護人不得放任、唆使未成年人吸煙（含電子煙，下同）；禁止向未成年人銷售煙，任何人不得在學校、幼兒園和其他未成年人集中活動的公共場所吸煙。

有法可依，我們要細化規則，讓法律落地。要從需求側和供給側同時加以規管，比如電子煙的包裝、銷售、廣告，有很多可以做的。

國際上其實已有先例。我們周邊國家（如新加坡）和我國一些地區（如澳門..）對未成年人接觸電子煙的管控非常嚴格。

南都：具體來說，國際上采取了什么措施，讓未成年人遠離電子煙？

孫承業：歐盟是全球電子煙發展歷史最悠久也是最成熟的市場。2014年，歐盟煙草產品指令Tobacco Product Directive（TPD）生效，它規范和監督煙草和煙草相關產品（如電子煙）的制造、銷售、展示和其他環節。出口到歐盟市場的電子煙產品必須符合TPD要求，否則會被禁售、罰沒或退回。

目前歐盟大多數成員國基于TPD實施電子煙監管。由于比較早推出行業規范，歐洲國家沒有出現美國的電子煙青少年使用亂象。事實上，美國食品藥品監督管理局（FDA）在后期起草和出臺電子煙相關法規時，也參考TPD的內容。

根據美國疾控中心數據，從2017年到2019年，美國高中生使用電子煙的比例從11.7%到27.5%，增加了一倍多。在出臺一系列限制政策后，2020年高中生使用比例回落至19.6%。

根據TPD要求，制造商需提交成分毒理學報告，并就制造工藝進行說明；電子煙液中尼古丁濃度不得超過20mg/mL，封閉式產品煙彈煙油容量不得超過2mL，注油式產品填充容器容量不超過10mL；產品包裝上須有防止兒童接觸標志，并標注健康警告；禁止在各類媒體上做廣告。

哪個部門管理電子煙？

建議市場監管總局管，不應該交給煙草專賣局

南都：對于電子煙具體由哪個部門管理有爭議?？責熃绲膶＜也惶J同，由煙草專賣局來管理電子煙。你怎么看？

孫承業：我認為，電子煙是一種不同于傳統卷煙的產品，如果照搬卷煙管理的模式，也不利于電子煙的管理。

中國的控煙并不順利。過去，世界衛生組織煙草控制框架公約履約小組的組長在工信部，煙草專賣局也是工信部代管的。這就好比球員和裁判是一家，這不利于控煙。如果我們把電子煙的管理權限交給國家煙草專賣局，這就相當于把電子煙當作煙草的替代品。我想，電子煙的管理需要明確建立一套協調機制，首先電子煙最大的問題在于購買很方便，這涉及市場監管的職責。同時，學校的教育也很重要。那么，從這兩方面看，和煙草專賣局的關系不大。我也希望，我今年提交的這份提案可以由國家市場監管總局來辦理答復。

南都：電子煙的國標似乎還沒有出來？

孫承業：未來可能不只是一個簡單的標準，會涉及很多問題。我認為，國家標準也不能一刀切，要留出空間，加強研究。但目前，電子煙潛在的風險不應該讓兒童來承擔，在未成年人禁止接觸這件事情上我們的態度必須是堅決的。

新業態下勞動異化

數字帶來的問題，或許可以由數字去解決

南都：你今年還有其他的提案嗎？

孫承業：我還有另外三份提案。一個是建議國家重構公共衛生醫師的體系，培養醫防結合的復合型人才；另一個是建議提倡“呼吸禮儀”，提升國民健康水平。第三份提案則是關注新業態經濟中的勞動者職業健康。

南都：“呼吸禮儀”指什么？

孫承業：在這次新冠肺炎疫情中，從防控技術上講，最有效的措施其實只有3個：一是戴口罩；二是保持安全社交距離，第三個有效的措施是打疫苗，最后一個措施剛剛啟動，在中國前一階段的疫情防控中還沒有來得及發揮作用。我們看到的數據是，2020年新冠肺炎之外的其他傳染病，比如呼吸系統的傳染病大幅下降了60%-70%。就連缺血性的心臟病也下降了。我想，成功的經驗也在于戴口罩和保持防護距離，此外還有公共場所咳嗽、打噴嚏用紙巾和臂彎遮擋；在公共場所不要大聲喧嘩（大聲說話會增加飛沫量）等。因此，我提議，這些“呼吸禮儀”應該變成我們的風向和習慣，被固化下來，這也是提高國民健康素質的一個方面。

南都：關于新業態經濟中的勞動者職業健康，你有什么建議？

孫承業：如今的問題表現在互聯網技術發展對人的異化。攝像頭、傳感器、定位系統的普及，人的行蹤越來越容易被量化，企業有可能無限壓榨人的潛能；但這樣的挖掘會影響人的生理和心理健康，也會影響人的創造性等。

新業態會越來越普遍，人們可能被數字控制。再加上企業主有意或無意地加劇競爭，一個社會如果這樣發展會有問題，應該想辦法來解決。

南都：這其實也屬于職業衛生的范疇？

孫承業：這也是職業健康的重要內容。說到職業衛生，大家會想起132種法定職業病。但職業健康涉及每一個人，而且是方方面面的。數字帶來的問題，或許可以由數字去解決?？荚u機制如果改變，管理也可以是人性化的，應對這一問題，傳統的管理模式仍然可以深化，同時也應該建立新的模式。

南都：同過去的單位相比，新業態企業的健康促進是一個新課題。

孫承業：過去工廠會有廠衛生所，社會化之后，企業對健康的針對性措施就做的不多。去年我就關注這個問題，提了在企業設立健康小屋的建議。今天的疾病防控體系也缺這一環。每個行業都會有自己的職業健康問題，需要在健康促進上有針對性的來做。